急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断
急性阑尾炎诊断需结合症状(腹痛始于脐周渐移右下腹、伴恶心发热)、体征(右下腹固定压痛)及辅助检查(血常规白细胞升高、超声显示阑尾肿大/积液),关键时间范围为症状出现至确诊通常需24-48小时,延误治疗可能致穿孔。
- 儿童急性阑尾炎:症状不典型,腹痛定位模糊,易误诊。低龄儿童可能哭闹、拒按,需结合超声或CT明确。
- 老年急性阑尾炎:症状轻但病情进展快,腹痛不剧烈,白细胞升高不明显,需警惕穿孔风险,建议尽早手术。
- 妊娠期急性阑尾炎:因子宫增大,腹痛位置偏高,压痛不典型,超声检查需谨慎,避免辐射影响胎儿,优先MRI。
- 异位急性阑尾炎:如盆腔位、肝下位等,症状与体征差异大,需结合影像学定位,腹腔镜探查是有效诊断方式。



