急性阑尾炎的鉴别诊断
急性阑尾炎需与多种疾病鉴别,关键在于结合症状、体征及检查结果综合判断,避免误诊。
一、消化性溃疡穿孔
溃疡病史者突发上腹痛,迅速扩散至全腹,腹肌强直呈“板状腹”,X线可见膈下游离气体。
二、急性肠系膜淋巴结炎
多见于儿童,疼痛位于右下腹及脐周,伴发热、咽痛,白细胞轻度升高,超声可显示肿大淋巴结。
三、妇科疾病
育龄女性需排除宫外孕破裂(停经、阴道出血、休克)、卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛、附件区包块),后穹窿穿刺可辅助诊断。
四、右侧输尿管结石
疼痛剧烈且向会阴部放射,伴血尿,尿常规可见红细胞,超声或CT可发现结石影。
特殊人群提示:儿童及老年人症状不典型,需缩短观察时间,及时就医;孕妇腹痛需优先排除产科急症,避免延误病情。



