常见自身免疫病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、多发性硬化等。
类风湿关节炎:以对称性多关节炎为特征,好发于30~50岁女性,关节晨僵>1小时,X线可见关节侵蚀。
系统性红斑狼疮:多见于年轻女性,可累及多器官,抗核抗体阳性,实验室检查可见补体降低、蛋白尿。
强直性脊柱炎:多见于青壮年男性,以脊柱和骶髂关节炎症为主,HLA-B27阳性,影像学可见椎体方形变。
银屑病关节炎:伴银屑病皮疹,多为非对称性关节炎,常见远端指间关节受累,皮肤活检可见典型银屑病改变。
多发性硬化:中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,表现为视力下降、肢体无力、感觉异常,MRI可见脑室周围病灶。
特殊人群注意:孕妇需监测疾病活动度,哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的药物;老年患者需注意药物相互作用;长期卧床者应预防深静脉血栓。