急性阑尾炎多数情况下需要手术治疗。若症状较轻且无并发症，可短期观察，但建议在48小时内评估手术必要性；若出现发热、白细胞升高或影像学提示阑尾明显肿胀，应尽早手术。
单纯性急性阑尾炎：症状较轻、疼痛局限，可尝试抗生素保守治疗（如头孢类抗生素），但存在复发风险，约10%患者可能进展为化脓性炎症，建议符合手术指征者优先选择腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快。
化脓性/坏疽性阑尾炎：症状严重（高热、剧烈腹痛），需立即手术，避免阑尾穿孔引发腹膜炎。老年患者（≥65岁）或免疫功能低下者，即使症状轻也建议手术，因穿孔风险更高，延误治疗可能导致脓毒症。
妊娠期急性阑尾炎：因子宫增大掩盖体征，需尽早诊断（超声或MRI），确诊后24-48小时内手术，避免子宫压迫影响阑尾血供，药物选择需兼顾胎儿安全（如青霉素类抗生素）。
儿童急性阑尾炎：典型症状不明显，易延误诊断，建议尽早手术（24小时内），避免穿孔风险，手术方式以腹腔镜为主，减少对生长发育影响，术后需密切监测感染指标。
特殊人群温馨提示：糖尿病患者需控制血糖至合理范围后手术，避免感染扩散；有心脏病史者术前需评估麻醉风险，术后早期活动预防血栓。所有保守治疗患者需严格随访，若疼痛加剧或出现高热，立即就医。
