糖尿病并发症出现时间因类型、控制水平及个体差异而异。1型糖尿病通常在确诊后5-10年开始出现微血管并发症，2型糖尿病确诊时可能已存在早期并发症，总体病程10年以上并发症风险显著增加。
1型糖尿病微血管并发症（视网膜病变、肾病、神经病变）多在确诊5-10年出现，因β细胞快速破坏导致代谢波动大，需强化血糖控制延缓进程。
2型糖尿病微血管并发症常伴随确诊即存在的胰岛素抵抗，多数患者在病程10年左右出现微量白蛋白尿等早期肾损伤，控制不佳者3-5年即可进展至视网膜病变。
糖尿病大血管并发症（心脑血管疾病、外周血管病变）与血糖、血压、血脂综合控制相关，2型糖尿病患者常因长期代谢紊乱，在病程10-15年出现冠心病、脑卒中风险显著升高，吸烟、高血压者加速发展。
特殊人群需缩短监测周期：老年患者（≥65岁）无论类型，确诊后每年筛查眼底和尿微量白蛋白；妊娠期糖尿病患者产后6-12周需复查血糖及胰岛素功能，预防远期并发症。
