肝腹水的治疗药物选择需结合病因与病情严重程度，常用药物包括利尿剂（如螺内酯、呋塞米）、白蛋白、抗生素（针对感染性腹水）及抗纤维化药物（针对肝硬化等慢性病因）。
利尿剂：螺内酯与呋塞米联合使用是基础方案，可通过促进钠水排泄减少腹水，适用于肝硬化等非感染性腹水患者。需监测电解质，避免低钾血症。
白蛋白：低蛋白血症者可补充白蛋白，提升血浆胶体渗透压，辅助减轻腹水，尤其适用于肝硬化腹水合并低蛋白血症患者。
抗生素：自发性细菌性腹膜炎时需使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类），控制感染以防止腹水反复，需根据药敏试验调整方案。
抗纤维化药物：针对慢性肝病（如乙肝、丙肝肝硬化），可使用抗纤维化药物（如安络化纤丸等）延缓肝纤维化进展，减少腹水复发。
特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能，避免利尿剂过量；儿童患者慎用利尿剂，优先非药物干预；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿。
