治疗脑萎缩的药物包括改善认知功能的胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）、调节脑代谢的吡拉西坦类、神经营养剂甲钴胺等，以及针对脑血管病危险因素的控制药物（如阿司匹林、他汀类）。
一、改善认知功能药物
多奈哌齐通过抑制胆碱酯酶，提升脑内乙酰胆碱水平，适用于轻中度认知障碍患者。吡拉西坦可促进脑代谢，改善脑缺氧状态，对脑功能衰退有辅助作用。
二、神经营养与代谢调节药物
甲钴胺参与神经髓鞘合成，适合合并周围神经病变的患者。奥拉西坦可增强记忆力与注意力，尤其适用于伴随情绪障碍的脑萎缩人群。
三、脑血管保护药物
阿司匹林可抗血小板聚集，降低脑梗死风险，适用于有高血压、糖尿病等基础病的患者。他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，减少脑缺血事件。
四、特殊人群用药提示
老年患者需警惕药物相互作用，肝肾功能不全者应调整剂量。孕妇、哺乳期女性及儿童禁用影响神经发育的药物，优先非药物干预（如认知训练、健康饮食）。
五、综合管理建议
药物治疗需结合病因（如阿尔茨海默病、血管性痴呆），建议定期复查神经功能评估，避免自行增减药量。非药物干预（如地中海饮食、规律运动）可延缓病情进展。
