脑梗治疗药物选择需结合发病时间与病因。急性期（4.5小时内）首选注射用阿替普酶进行溶栓，超急性期（6小时内）可考虑尿激酶，恢复期需长期服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，合并房颤者需华法林或新型口服抗凝药。
急性期治疗：发病4.5小时内，阿替普酶静脉溶栓是国际公认的标准方案，能显著改善神经功能；6小时内可考虑尿激酶溶栓，需严格评估出血风险。
恢复期治疗：抗血小板药物是核心，阿司匹林适用于多数患者；合并冠心病或高风险血栓者，可联用氯吡格雷（双抗治疗）；房颤患者需抗凝治疗，华法林需定期监测INR，新型口服抗凝药（如达比加群）安全性更高。
特殊人群：老年患者需关注肾功能与出血风险，调整药物剂量；糖尿病患者优先选择对血糖影响小的药物；肝肾功能不全者需避免肾毒性药物，必要时调整治疗方案。
预防复发：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期复查。
