右心衰竭主要表现为体循环淤血,症状持续数周至数月,核心特征是下肢水肿、腹胀、呼吸困难等。
下肢水肿:多从脚踝开始,傍晚加重,晨起减轻,按压呈凹陷性,严重时蔓延至全身。长期卧床者可能出现腰骶部水肿。
消化道症状:胃肠道淤血导致食欲减退、腹胀、恶心,甚至呕吐,部分患者出现便秘或腹泻,易被误认为消化系统疾病。
呼吸困难:活动后加重,夜间平卧时更明显,被迫坐起缓解,这与右心排血不足引发肺循环压力升高有关。
颈静脉充盈:颈静脉搏动增强、充盈或怒张,提示右心房压力升高,按压肝脏时可见颈静脉充盈加重(肝颈静脉回流征阳性)。
特殊人群注意:老年患者症状可能不典型,易被忽视;妊娠期女性因血容量增加,症状可能提前出现;合并慢性肺部疾病者,呼吸困难可能与肺部症状混淆,需仔细鉴别。



