右心衰竭的主要表现是体循环淤血,典型症状包括下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈,重症可伴呼吸困难、肝大及腹水。
下肢水肿:多从脚踝开始,逐渐向上蔓延至小腿、大腿,活动后加重,休息后缓解,按压皮肤可出现凹陷,长期卧床者可见于腰骶部。
消化系统症状:胃肠道淤血导致食欲减退、腹胀、恶心呕吐,肝淤血肿大可引起右上腹隐痛,严重时出现黄疸。
呼吸困难:平卧时加重,需取半卧位或端坐位,夜间阵发性呼吸困难较少见,主要因体循环淤血导致肺淤血。
颈静脉充盈:立位或坐位时颈静脉明显充盈、怒张,提示右心压力升高,严重者可伴肝颈静脉回流征阳性。
特殊人群注意:老年患者症状可能不典型,易被忽视;孕妇因血容量增加风险升高,需加强监测;合并糖尿病、肾病者水肿更明显,需严格控制液体摄入。



