右心衰竭主要临床表现包括体循环淤血相关症状，如下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈等，常伴随活动耐力下降、呼吸困难（尤其在活动后），严重时可出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。
下肢水肿：多从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压时出现凹陷，休息后不易消退。长期卧床者可能先出现腰骶部水肿。老年患者因血管弹性差、循环代偿能力弱，水肿更易加重；肥胖人群因皮下脂肪厚，水肿可能被掩盖，需通过按压皮肤观察凹陷恢复情况判断。
消化道症状：肝脏淤血肿大导致右上腹不适、食欲减退、恶心呕吐，严重时可出现黄疸（皮肤/巩膜发黄）。糖尿病患者因自主神经病变，可能掩盖消化道症状，需结合血糖监测与影像学检查综合判断。
呼吸困难：活动后气短明显，平卧时加重（因回心血量增加），需垫高枕头或半卧位缓解。高血压患者若合并左心功能不全，易因血压波动诱发急性右心衰竭，需紧急监测血压变化。
颈静脉充盈：按压右上腹时颈静脉充盈更明显（肝颈静脉回流征阳性），提示右心压力升高。长期吸烟人群因慢性缺氧加重肺血管阻力，可能加速右心衰竭进展。
特殊人群注意事项：老年患者需定期监测体重变化（每日固定时间测量），体重3天内增加＞2kg提示体液潴留；孕妇因血容量增加，可能提前出现水肿症状，需增加产检频率。用药期间避免自行增减利尿剂剂量，以免电解质紊乱。
