右心衰主要表现为体循环淤血，核心症状包括下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈等，多由左心衰或肺部疾病进展而来。
下肢水肿：多从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，活动后加重，休息后减轻，按压皮肤会出现凹陷。老年患者因血管弹性差，水肿可能更明显；长期卧床者需注意骶尾部等部位水肿。
消化道症状：肝脏淤血肿大导致右上腹不适、食欲减退、恶心呕吐，严重时可出现黄疸。糖尿病患者合并心衰时，消化道症状可能被掩盖，需警惕。
呼吸困难：活动后气促加重，夜间平卧时因肺部淤血加重而被迫坐起，部分患者伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰。哮喘患者需区分心源性与支气管源性呼吸困难。
颈静脉充盈：按压右上腹时颈静脉充盈更明显，提示右心射血能力下降。长期高血压患者若出现此征，需排查心衰风险。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，需结合BNP等检查；孕妇因血容量增加，水肿可能加重，需及时监测心功能；肾功能不全患者利尿治疗需谨慎，避免电解质紊乱。
