右心衰竭主要表现为体循环淤血，核心症状包括下肢水肿、腹胀、呼吸困难，体征有颈静脉充盈、肝大及胸腔积液。
下肢水肿：多从脚踝开始，傍晚加重，休息后减轻，长期可发展为对称性凹陷性水肿，严重时蔓延至全身。老年患者因血管弹性下降，症状更明显。
消化系统症状：胃肠道淤血导致食欲减退、腹胀、恶心，肝淤血可引发右上腹隐痛，长期可致肝肿大及肝功能异常。糖尿病患者因代谢紊乱，症状可能更隐匿。
呼吸困难：平卧时加重，需高枕卧位，夜间易憋醒，与肺循环淤血有关。合并冠心病者，症状可能与心绞痛重叠。
其他体征：颈静脉充盈或怒张，提示右心压力升高；肝颈静脉回流征阳性，是重要诊断依据；严重时出现胸腔积液，患者有胸闷气促。
特殊人群注意：老年患者需定期监测体重变化，避免久坐久站；孕妇因血容量增加，水肿症状可能更突出，需加强产检；肾功能不全者水肿可能与水钠潴留叠加，需警惕电解质紊乱。
