右心衰竭典型表现为体循环淤血，核心症状包括下肢水肿（多始于脚踝，傍晚加重）、颈静脉充盈或怒张（按压肝脏可见颈静脉搏动）、腹胀及食欲减退（因胃肠道淤血），严重时出现腹水或胸水，伴乏力、活动耐力下降。
下肢水肿：多从双下肢脚踝开始，呈对称性凹陷性水肿，长期卧床者可累及腰骶部，夜间平卧后水肿可能减轻，站立或活动后加重，与静脉回流受阻导致组织液淤积有关。
颈静脉充盈：颈外静脉充盈、搏动增强，按压右上腹肝脏时可见颈静脉明显充盈（肝颈静脉回流征阳性），提示右心泵血功能下降使静脉压升高。
消化道症状：胃肠道淤血引发腹胀、恶心、食欲减退，长期可致营养不良，老年人因基础消化功能弱，症状更易被忽视，需警惕体重下降。
呼吸困难与乏力：活动后气促加重，休息时缓解，夜间可能因平卧时肺部淤血加重而憋醒，需端坐呼吸，与心功能下降导致肺循环淤血相关，老年患者常合并基础心肺疾病，症状叠加更显著。
特殊人群注意：老年患者症状不典型，可能仅表现为乏力、食欲差；妊娠期女性因血容量增加，水肿可能提前出现；合并糖尿病者易因微循环障碍加重水肿，需定期监测心功能指标。
