右心衰竭主要临床表现为体循环淤血相关症状，如下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈等，常伴随活动耐力下降与呼吸困难。
下肢水肿：多始于脚踝，晨起减轻、傍晚加重，按压呈凹陷性，严重时蔓延至小腿、腹部甚至全身。老年患者因下肢循环差，水肿更易持续存在；长期卧床者可能出现骶尾部水肿。
消化道症状：肝脏淤血肿大导致右上腹隐痛或胀痛，食欲减退、恶心呕吐，部分患者伴便秘或腹泻。糖尿病患者因自主神经病变，可能掩盖疼痛症状。
颈静脉充盈与怒张：颈静脉搏动增强、充盈，立位时可见颈静脉明显充盈，提示右心室压力升高。高血压患者因血管阻力增加，可能加重颈静脉充盈。
呼吸困难：活动后气促明显，平卧时加重，需高枕或端坐呼吸。儿童患者因胸廓发育未完全，呼吸困难可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动。
特殊人群注意事项：老年患者常合并多种慢性病，需警惕症状叠加；孕妇因血容量增加，症状可能更隐匿，需定期产检监测；长期服药者若出现水肿加重，应排查药物对心功能的影响。
