右心衰主要表现为体循环淤血，典型症状包括下肢水肿、腹胀、食欲减退、颈静脉充盈或怒张，严重时可出现腹水、胸水及呼吸困难。
右心衰竭的核心表现
右心衰竭主要因右心室射血能力下降，导致体循环血液回流受阻，引发全身淤血症状。典型表现为下肢对称性凹陷性水肿，早晨较轻、傍晚加重；胃肠道淤血致腹胀、食欲差、恶心呕吐；颈静脉充盈或怒张，按压肝脏可出现颈静脉搏动增强（肝颈静脉回流征阳性）；严重时伴随腹水、胸水及呼吸困难（夜间平卧加重，需垫高枕头）。
水肿与腹胀表现
下肢水肿通常从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压皮肤会出现凹陷，平复缓慢。长期卧床者可能出现腰骶部水肿。胃肠道淤血使消化功能减退，患者常感上腹胀满，进食少量即觉饱胀，部分人伴便秘或腹泻。
呼吸与循环异常
右心衰竭时，肺循环淤血虽不显著，但体循环淤血会间接影响呼吸。患者平卧时因肺部血液回流增加，可能出现夜间阵发性呼吸困难，需坐起缓解。颈静脉充盈提示右心压力升高，严重时可见颈部血管搏动明显，甚至出现肝脏肿大、压痛。
特殊人群注意事项
老年患者可能因合并高血压、冠心病等基础病，症状不典型，需警惕乏力、活动耐力下降。孕妇因血容量增加，易加重心脏负担，出现水肿、气短等症状，需定期产检监测心功能。儿童患者多因先天性心脏病引发，表现为喂养困难、生长迟缓、反复呼吸道感染，需尽早干预。
治疗原则
以改善心功能、缓解淤血为目标，常用药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸酯类）及正性肌力药物（如多巴酚丁胺）。治疗需个体化，同时控制基础疾病（如高血压、冠心病），避免过度劳累、高盐饮食，预防感染及电解质紊乱。
