右心衰竭主要表现为体循环淤血，核心症状包括下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈，严重时出现腹水、胸水及呼吸困难。
- 下肢水肿：多从脚踝开始，傍晚加重，休息后减轻，按压皮肤呈凹陷性，长期卧床者可见腰骶部水肿。老年患者因循环功能减退，水肿易反复；孕妇因子宫压迫静脉，症状可能更明显。
- 胃肠道症状：肝淤血导致右上腹不适、腹胀、食欲减退，严重时出现恶心呕吐，需与慢性肝病鉴别。有慢性胃病病史者症状可能被掩盖。
- 颈静脉充盈：立位时颈静脉充盈超过锁骨上缘3cm，提示右心压力升高，儿童因血管细可能观察不明显，需结合其他体征判断。
- 呼吸困难：平卧时加重，坐起后缓解，与左心衰竭不同，多因胸腔积液或腹水限制肺扩张。肥胖者可能因体重增加加重症状，需警惕夜间憋醒。
- 特殊人群注意：老年人因多器官功能衰退，症状易被基础疾病掩盖；妊娠期女性需排除子痫前期等并发症；终末期肾病患者需监测水肿进展，避免电解质紊乱。
右心衰竭需及时就医，明确病因（如冠心病、肺心病等），通过药物（如利尿剂）及非药物干预（低盐饮食、适度活动）改善症状，定期复查心功能指标。
