风湿病的检查需结合症状持续时间(≥6周)、体征及实验室与影像学检查,重点关注炎症指标、自身抗体及关节结构变化。
一、基础检查
血常规、尿常规、肝肾功能等基础项目可评估全身状况,排除感染或其他系统疾病。血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高提示炎症活动,类风湿因子(RF)、抗CCP抗体阳性是类风湿关节炎重要依据。
二、影像学检查
X线片可显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀;超声能发现滑膜炎、肌腱炎;MRI对早期软骨和骨髓水肿敏感,尤其适用于隐匿性病变。
三、自身抗体检测
抗核抗体谱(ANA)、抗ENA抗体等排查系统性红斑狼疮等结缔组织病;抗磷脂抗体与血栓风险相关;抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)提示血管炎。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需警惕幼年特发性关节炎,避免过度使用激素;老年患者应关注骨质疏松风险,建议定期骨密度检测;妊娠期女性需权衡药物安全性,优先非甾体抗炎药短期控制症状。
五、关节液检查
穿刺液分析可鉴别化脓性关节炎(白细胞显著升高、细菌阳性)、痛风(尿酸盐结晶)或假性痛风(焦磷酸钙结晶)。



