心动过速（心率>100次/分钟）和心动过缓（心率<60次/分钟）的用药需根据具体病因及临床情况选择，常见药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）、抗心律失常药（如胺碘酮）及心脏起搏器相关药物（如阿托品）等。
一、心动过速
- 房性心动过速：β受体阻滞剂或地尔硫?可控制心室率，合并心衰时慎用维拉帕米。
- 室上性心动过速：首选腺苷，无效时可选用普罗帕酮或胺碘酮，长期预防需评估风险后用药。
- 室性心动过速：需紧急处理，胺碘酮为一线选择，血流动力学不稳定者需电复律。
二、心动过缓
- 生理性心动过缓：无症状者无需药物，运动员或长期锻炼者心率偏缓属正常。
- 病理性心动过缓：阿托品可临时提高心率，严重病例需植入心脏起搏器，药物无效时应考虑起搏治疗。
- 药物诱发心动过缓：停用β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂，必要时使用异丙肾上腺素提升心率。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：心动过速避免使用负性肌力药物，心动过缓需警惕窦房结功能障碍风险。
- 儿童：儿童心动过速优先非药物干预，药物选择需严格剂量控制，避免影响生长发育。
- 孕妇：心动过速慎用β受体阻滞剂，需在医生指导下选择安全药物，心动过缓需评估胎儿风险。
四、用药原则
- 优先病因治疗：如纠正贫血、电解质紊乱或甲状腺功能异常。
- 个体化用药：根据心率水平、基础疾病及合并症调整方案。
- 监测与随访：用药期间需定期监测心率、心电图及肝肾功能。
治疗需严格遵循医嘱，避免自行调整药物。如出现心悸、头晕、晕厥等症状，应及时就医明确诊断。
