治疗脑萎缩目前尚无特效药物，临床以控制症状、延缓进展为主，常用药物包括改善认知功能的胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）、脑代谢改善剂（如奥拉西坦）及营养神经药物（如甲钴胺）。
1. 认知功能障碍型：针对记忆力减退、执行功能下降，可选用多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂，通过提高脑内乙酰胆碱水平改善认知，但需注意其可能引起的恶心、呕吐等不良反应。
2. 血管性脑萎缩型：由脑血管病引发，需优先控制血压、血糖、血脂，同时可使用奥拉西坦等脑代谢改善剂，促进脑代谢和神经修复。
3. 退行性病变型：如阿尔茨海默病相关脑萎缩，除多奈哌齐外，可联合NMDA受体拮抗剂（如美金刚），但需在医生指导下使用。
4. 合并精神行为异常型：若出现焦虑、抑郁或激越症状，可短期使用舍曲林等抗抑郁药或喹硫平，需警惕药物对认知功能的潜在影响。
特殊人群提示：
- 老年患者：需注意药物相互作用，优先选择小剂量起始方案，定期监测肝肾功能。
- 肝肾功能不全者：慎用经肝肾代谢的药物，如奥拉西坦需调整剂量。
- 孕妇及哺乳期女性：此类药物安全性尚未明确，需严格遵医嘱。
非药物干预：
- 认知训练：通过记忆游戏、阅读等保持大脑活跃。
- 生活方式调整：规律作息、地中海饮食、适度运动（如太极拳）可延缓脑功能衰退。
注意事项：药物治疗需在明确病因后个体化选择，切勿自行用药。如出现症状加重、新发精神症状或药物不良反应，应及时就医调整方案。
