目前尚无特效药物可逆转脑萎缩。临床治疗以控制危险因素、延缓进展为主，常用药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（如美金刚），但需结合患者具体情况选择。
神经保护类药物：
多奈哌齐适用于轻中度认知障碍患者，通过增强突触间隙乙酰胆碱浓度改善认知功能。美金刚适用于中重度患者，可调节谷氨酸能神经传递，延缓神经元损伤。
改善脑代谢类药物：
奥拉西坦、胞磷胆碱等可促进脑代谢，改善脑血流，对脑萎缩伴认知下降者有一定辅助作用。需注意肾功能不全者慎用，用药期间监测肝肾功能。
特殊人群用药：
老年患者用药需考虑肝肾功能，起始剂量宜小，逐渐调整。孕妇、哺乳期女性及儿童禁用胆碱酯酶抑制剂，需在医生指导下选择安全药物。
非药物干预：
优先通过规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）、均衡饮食（增加Omega-3脂肪酸摄入）、认知训练（如记忆游戏）延缓脑萎缩进展。同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。
定期随访与监测：
建议每3-6个月复查影像学及认知功能评估，及时调整治疗方案。患者及家属应避免自行增减药量，出现不适症状及时就医。
