颈椎病患者睡觉不枕枕头并非普遍适用，短期可能缓解不适，但长期可能加重颈椎压力。建议根据颈椎病类型、个体情况选择合适高度与支撑性枕头，以维持颈椎自然生理曲度为核心原则。
颈椎生理曲度异常者：长期不枕枕头会使颈椎过度后伸，加剧曲度变直或反弓，尤其适用于颈椎退行性变、生理曲度变直人群，这类人群需使用高度适中（约一拳高）、支撑性好的枕头，避免过软或过硬。
急性颈椎损伤/炎症期：如颈椎间盘突出急性发作、颈椎小关节紊乱等，短暂不枕枕头可能因颈椎肌肉放松获得暂时舒适，但需结合局部冷敷等处理，且持续时间不超过24小时，之后应及时恢复用枕，避免肌肉代偿性紧张。
老年人/骨质疏松患者：老年人群颈椎稳定性下降，不枕枕头易引发颈部肌肉痉挛，增加椎体压缩风险，建议选择高度1.5~3厘米、材质透气的枕头，如记忆棉或荞麦枕，避免夜间颈椎悬空。
儿童青少年颈椎病：多因姿势不良导致，不枕枕头会影响颈椎正常发育，12岁以下儿童建议使用高度2~4厘米、无棱角的护颈枕，预防颈椎生理曲度异常，同时需纠正长期低头习惯。
健康人群预防：健康人即使使用枕头，也需避免过高（超过一拳）或过低（小于半拳），以侧躺时颈椎与躯干保持中立位为最佳，日常可每30分钟活动颈肩，减少颈椎持续负荷。
总结：颈椎病患者是否用枕需个体化评估，核心是维持颈椎自然曲度，优先选择高度适配、支撑性良好的枕头，结合生活习惯调整，必要时咨询专业医师制定针对性方案。
