肝介入是一种通过血管或胆道等途径,在影像设备引导下对肝脏疾病进行诊断和治疗的微创技术,适用于肝癌、肝血管瘤、肝硬化等多种肝脏疾病的干预。
肝介入主要分类
- 经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE):通过栓塞肿瘤供血动脉,结合化疗药物局部杀伤肝癌细胞,适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者,尤其对肝功能尚可的患者效果更佳。
- 经皮经肝胆管引流术(PTCD):通过穿刺胆道建立引流通道,缓解恶性梗阻性黄疸,改善肝功能,适用于胆管癌、胰头癌等导致的胆道梗阻患者。
- 经导管肝动脉栓塞术(TAE):仅栓塞血管不联合化疗,用于肝血管瘤、肝囊肿等良性病变的治疗,可减少肿瘤破裂出血风险。
- 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):通过支架建立门静脉与体循环通道,降低门静脉压力,治疗肝硬化门静脉高压导致的消化道出血。
特殊人群注意事项
- 老年患者:需评估心肺功能,避免造影剂过敏风险,术后加强生命体征监测。
- 儿童患者:仅在明确适应症且无其他安全方案时考虑,优先选择低辐射剂量技术。
- 孕妇:非紧急情况尽量避免,紧急干预需多学科协作权衡利弊。
- 肝功能不全者:TACE需严格控制栓塞范围,避免诱发肝衰竭,可联合保肝治疗。
术后护理要点
- 穿刺部位压迫止血,卧床24小时,观察下肢水肿及足背动脉搏动。
- 饮食以低脂高蛋白为主,避免油腻及产气食物,预防肝性脑病风险。
- 监测体温、腹痛及黄疸变化,出现异常及时就医。
- 规律复查肝功能及影像学检查,评估治疗效果。