脾大的症状主要表现为腹部不适、腹胀、食欲下降，严重时可能出现乏力、贫血、出血倾向等，部分患者可触及左上腹包块。
腹部相关症状：患者常感到左上腹或全腹胀满、隐痛，尤其餐后或劳累后明显；部分因脾脏肿大压迫邻近器官，出现恶心、呕吐、排便习惯改变。
全身症状：慢性病程者可能伴随乏力、体重下降，儿童患者生长发育迟缓；严重贫血时面色苍白、活动耐力降低，血小板减少者皮肤黏膜易出现瘀点瘀斑。
体征表现：体格检查可触及左上腹边缘光滑、质地中等的包块，随呼吸移动；急性感染性脾大常伴发热、肝大，肝硬化导致的脾大可能合并腹水、腹壁静脉曲张。
特殊人群注意：婴幼儿脾大需警惕先天性代谢疾病，孕妇因血容量增加可能出现生理性轻度肿大但需排除病理因素；老年人合并慢性肝病或血液病时，症状可能更隐匿，建议定期体检监测。
