蛀牙引发牙齿疼痛，通常是由于牙体硬组织被细菌侵蚀形成龋洞，若龋坏进展至牙本质深层或牙髓，会刺激神经导致疼痛。疼痛程度与龋坏深度、感染范围及个体敏感度相关，及时干预可避免疼痛加重或牙齿丧失。
一、浅龋阶段：仅累及牙釉质或浅层牙本质，一般无明显疼痛，可能仅表现为牙齿表面黑点或轻微敏感，此时通过补牙可完全修复。
二、中龋阶段：龋坏深入牙本质中层，冷热刺激会引发短暂疼痛，去除刺激后疼痛消失。需及时进行复合树脂充填等修复治疗，防止龋坏向深层发展。
三、深龋阶段：龋洞接近牙髓腔，食物嵌入或冷热刺激会导致剧烈疼痛，持续时间较长。需先进行间接盖髓术保护牙髓，再完成充填，必要时需进行根管治疗。
四、牙髓炎阶段：龋坏已侵入牙髓，细菌感染引发剧烈疼痛，常为自发性疼痛、夜间加重或放射至头部，此时需进行根管治疗清除感染牙髓，保留牙齿功能。
特殊人群注意：儿童乳牙龋坏进展快，易引发牙髓炎或间隙感染，需每6个月进行口腔检查；妊娠期女性激素变化可能加重牙龈炎症，需加强口腔清洁；糖尿病患者因唾液分泌减少，龋齿风险增加，需严格控制血糖并定期检查。
