应激障碍症症状包括创伤事件后持续的侵入性记忆、噩梦、回避相关场景,伴随警觉性增高(如易惊醒)、情绪低落、社交退缩,症状持续超1个月,影响工作或生活。
- 急性应激障碍:创伤后数小时至数天内出现,表现为强烈恐惧、解离症状(如现实感丧失)、精神运动性兴奋或抑制,症状持续数小时至1周。
- 创伤后应激障碍:创伤事件后至少1个月出现,典型症状有侵入性创伤记忆(闪回)、持续回避创伤相关刺激、认知负面改变(如自责)、警觉性增高(失眠、易激怒),部分患者伴随抑郁、物质滥用。
- 适应障碍:应激事件后3个月内出现,症状包括抑郁心境、焦虑、躯体不适(如头痛、胃肠不适)、社会功能受损,症状与应激源密切相关,应激解除后症状逐渐缓解。
- 复杂型创伤后应激障碍:经历长期或重复创伤(如虐待、家庭暴力),症状更复杂,常伴随解离、身份混乱、自我认同障碍,对心理治疗反应较差,需多学科综合干预。
特殊人群需注意:儿童可能表现为退行行为(如尿床)、拒绝提及创伤;老年人因认知功能下降,症状易被忽视,需家属密切观察;女性创伤后应激障碍发生率高于男性,可能与激素水平及社会支持差异有关。治疗以心理治疗(认知行为疗法、眼动脱敏再加工)为主,必要时辅助药物(如抗抑郁药、抗焦虑药),优先选择非药物干预,避免低龄儿童使用镇静类药物。



