肝癌患者肝功能可能正常，也可能异常，取决于肿瘤分期、肝功能储备及是否合并肝硬化等因素。
早期肝癌（肿瘤局限、未侵犯肝内重要管道）患者，如无肝硬化基础，常表现为肝功能指标（如ALT、AST、胆红素、白蛋白）基本正常。但随着肿瘤进展，即使无肝硬化，肿瘤对肝组织的压迫或浸润也可能导致肝功能异常，尤其当肿瘤范围较大或合并肝内转移时。合并肝硬化的肝癌患者，因基础肝病已造成肝细胞损伤，肝功能异常更为常见，可能出现白蛋白降低、胆红素升高、凝血功能障碍等。
对于肝功能正常的早期肝癌患者，手术切除、肝移植或局部消融治疗是主要选择，术后需定期监测肝功能及肿瘤复发。肝功能异常的患者，常需先进行保肝治疗或抗病毒治疗（针对乙肝/丙肝相关肝病），待肝功能稳定后再评估手术或其他治疗方案。
特殊人群如老年患者（尤其合并慢性肝病）、孕妇及合并糖尿病者，需更谨慎评估肝功能状态，避免治疗对肝肾功能的叠加损伤。治疗过程中需动态监测肝功能变化，及时调整治疗方案，确保患者耐受治疗并获得最佳疗效。
