孕妇需做羊水穿刺的情况包括：年龄≥35岁，唐氏筛查高风险或临界风险，超声检查发现胎儿结构异常，唐筛高风险或无创DNA高风险，有染色体异常家族史或既往不良孕产史，以及羊水过多或过少等。
1. 年龄≥35岁的孕妇：随着年龄增加，卵子质量下降，胎儿染色体异常风险升高，羊水穿刺可直接检测胎儿染色体，明确是否存在21-三体综合征等常见染色体疾病。
2. 唐氏筛查结果异常的孕妇：唐筛高风险（≥1/270）或临界风险（1/270~1/1000）时，需进一步羊水穿刺确诊，避免因唐筛假阳性或假阴性延误诊断。
3. 超声检查发现胎儿结构异常的孕妇：若超声提示胎儿心脏、神经管等结构畸形，需通过羊水穿刺排查染色体异常，因为某些结构异常与染色体疾病密切相关。
4. 无创DNA高风险或其他高风险人群：无创DNA高风险（如21-三体高风险）或既往有染色体异常胎儿史、家族遗传病史的孕妇，羊水穿刺是确诊的金标准。
5. 羊水异常或胎盘异常的孕妇：羊水过多或过少、胎盘异常（如胎盘早剥史）时，羊水穿刺可辅助评估胎儿健康状况，排查感染或染色体异常导致的羊水变化。
温馨提示：羊水穿刺是有创检查，可能存在0.5%~1%的流产风险，需由专业医生评估后决定。检查前需完善血常规、凝血功能等检查，确保无感染、凝血功能异常等禁忌证。
