36岁孕妇不一定必须做羊穿，但属于高龄孕妇（≥35岁），需结合其他检查结果综合判断。
高龄孕妇（35-39岁）：建议优先选择羊水穿刺，因染色体异常风险随年龄增加显著上升，羊水穿刺可直接获取胎儿细胞进行核型分析，准确率达99%以上。
有其他高危因素：如唐氏筛查高风险、无创DNA检测异常、超声提示胎儿结构异常、夫妻一方染色体异常等，需进一步行羊水穿刺明确诊断。
无高危因素的36岁孕妇：可选择无创DNA检测作为替代，其检出率约99%，但无法替代羊水穿刺的诊断地位。
温馨提示：羊穿存在0.5%-1%的流产风险，需在具备资质的医疗机构由专业医生操作。孕妇应与医生充分沟通，结合自身情况选择最适合的检查方案。
