35岁孕妇不一定必须做羊水穿刺，但属于高龄孕妇（年龄≥35岁），染色体异常风险相对增加，建议结合产前筛查结果（如无创DNA检测）及医生评估决定是否进行。
高龄孕妇合并高危因素：若孕妇有染色体异常家族史、既往不良孕产史（如反复流产、胎儿畸形史）或超声检查提示胎儿结构异常，需优先考虑羊水穿刺。这些情况会显著提升胎儿染色体异常或结构畸形的风险，羊水穿刺能直接获取胎儿细胞进行染色体核型分析及基因芯片检测，为诊断提供关键依据。
高龄孕妇无高危因素：若孕妇无上述高危因素，可先选择无创DNA检测（孕12~22+6周进行），其对常见三体综合征（如21-三体、18-三体、13-三体）的检出率较高（约99%）。若无创DNA结果异常或临界风险，需进一步行羊水穿刺确诊，避免漏诊。
羊水穿刺的注意事项：该检查属于有创操作，可能存在约0.5%~1%的流产风险，且孕16~22+6周为最佳检查孕周，此时羊水充足、胎儿相对稳定，可降低操作难度及并发症风险。
替代检查选择：若孕妇因个体原因（如对有创检查存在顾虑）拒绝羊水穿刺，需在医生指导下密切监测，加强超声筛查频率（如孕中期系统超声排畸、孕晚期胎心监护），并结合无创DNA结果动态评估胎儿健康状况。
