巩膜炎主要表现为眼痛、眼红、畏光、流泪，部分患者伴视力下降，症状可持续数周至数月，严重时可累及眼部结构或引发全身炎症。
结节性前巩膜炎：眼部出现局限性结节，触痛明显，结节表面结膜充血水肿，可单发或多发，病变部位巩膜呈紫红色隆起，病程较长，易反复发作。
弥漫性前巩膜炎：眼痛、眼红范围广泛，巩膜弥漫性充血水肿，呈紫红色，无明显结节，病情较轻时症状可自行缓解，但易反复，严重时可波及角膜和葡萄膜。
坏死性前巩膜炎：病情严重，巩膜组织坏死变薄，呈暗紫红色，表面形成溃疡，可累及周围组织，疼痛剧烈，常伴视力下降，需及时治疗以避免眼球穿孔等并发症。
后巩膜炎：症状隐匿，多表现为眼痛、视力下降、眼球突出、眼睑水肿，部分患者可出现复视，眼底检查可见视盘水肿、视网膜脱离等，易被忽视，需影像学检查辅助诊断。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需密切观察；儿童患者若出现眼红、眼痛，应优先排查感染性因素，避免延误治疗；孕妇巩膜炎需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预。
