有肝癌时，彩超（超声检查）是筛查和初步诊断的重要手段，尤其是直径＞1cm的病灶可被检出，但需结合其他检查确诊。
1. 早期肝癌（直径＜2cm）：部分早期肝癌可通过彩超发现典型的低回声结节或高回声结节，边界清晰，彩色多普勒超声可能显示血流信号异常。但部分微小肝癌可能因图像不典型而漏诊，需结合甲胎蛋白（AFP）检测、增强CT或MRI进一步确认。
2. 中晚期肝癌（直径＞2cm）：中晚期肝癌在彩超下通常表现为边界不规则、内部回声不均匀的团块，可能伴有包膜、腹水或血管侵犯等特征，诊断准确率较高。
3. 特殊人群：肝硬化患者、乙肝或丙肝病毒感染者等肝癌高危人群，即使彩超未发现异常，也需定期复查（每3~6个月），必要时结合其他影像学检查（如增强CT或MRI）和肿瘤标志物检测，以早期发现肝癌。
4. 局限性：彩超对肝癌的诊断存在一定局限性，如靠近肋骨或胃肠气体遮挡的部位可能显示不清，部分不典型肝癌（如高分化肝癌）可能与肝血管瘤等良性病变难以区分，需进一步检查鉴别。
5. 确诊建议：若彩超发现可疑病灶，应尽快到正规医疗机构，通过增强CT、MRI或肝穿刺活检等方式明确诊断，避免延误治疗。
