肝硬化手术主要分为三类:针对门静脉高压并发症的手术(如食管胃底静脉曲张破裂出血的断流或分流术)、针对肝功能衰竭的肝移植术,以及针对局部病变的肝部分切除术。
门静脉高压相关手术
食管胃底静脉曲张破裂出血时,可采用贲门周围血管离断术或门体分流术,降低出血风险。此类手术适用于有反复出血史且药物治疗无效的患者。
肝移植手术
终末期肝硬化(Child-Pugh C级)患者,肝移植是唯一根治性手段,术后5年生存率可达70%~80%。需严格评估供体匹配度及患者全身状况。
肝部分切除术
适用于肝硬化基础上并发局限性肝癌(≤5cm)的患者,术后需监测肝功能及肿瘤复发情况。老年患者需额外评估心肺功能耐受性。
特殊人群注意事项
高龄患者需更谨慎评估手术耐受性,避免过度创伤;合并糖尿病者需术前控制血糖;儿童患者优先考虑保守治疗,肝移植需严格遵循年龄匹配原则。



