血管造影适用于怀疑急性冠脉综合征（如突发胸痛、心电图异常）、慢性冠心病（如稳定型心绞痛加重）、急性主动脉夹层、不明原因的咯血或消化道出血、外周动脉狭窄（如下肢间歇性跛行），以及心脏瓣膜病、先天性心脏病等需明确解剖结构的患者。
急性冠脉综合征患者：出现突发胸痛、胸闷，心电图ST段抬高或动态演变，心肌酶学升高时，需紧急行冠状动脉造影明确血管狭窄程度和部位，指导介入治疗或手术决策。
慢性冠心病患者：药物治疗效果不佳，仍有频繁心绞痛发作，尤其在静息状态下或近期发作频率增加时，需通过血管造影评估血管病变范围，决定是否需血运重建。
急性主动脉夹层患者：突发胸背部撕裂样剧痛，怀疑主动脉夹层时，血管造影可快速明确夹层部位、范围、分支受累情况，是诊断和制定手术方案的关键检查。
不明原因出血患者：如咯血、呕血或黑便，经影像学检查仍无法定位出血点，血管造影可帮助明确出血来源（如支气管动脉、消化道动脉），并可同时进行介入止血治疗。
外周动脉疾病患者：如下肢间歇性跛行，超声或CT提示动脉狭窄/闭塞，血管造影可精准评估狭窄部位、程度及侧支循环情况，为介入或手术治疗提供依据。
特殊人群注意事项：老年患者需提前评估肾功能，检查前24小时内避免使用可能影响肾功能的药物；糖尿病患者需严格控制血糖水平，检查后多饮水促进造影剂排泄；过敏体质者需提前告知医护人员，必要时进行过敏试验。
