脑梗急性期(发病4.5小时内)优先考虑静脉溶栓治疗,常用药物为阿替普酶;超过溶栓时间窗或有禁忌证时,可考虑依达拉奉、丁基苯酞等改善脑循环药物。
急性期(发病4.5小时内)
符合条件者应尽快接受静脉溶栓,阿替普酶是国际公认的一线药物,可快速溶解血栓,改善神经功能缺损。
急性期(发病4.5~24小时内)
无溶栓禁忌证且排除出血风险者,可使用依达拉奉清除自由基,减轻脑损伤;丁基苯酞可促进侧支循环,改善脑代谢。
恢复期(非急性期)
以口服药物为主,如抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷,他汀类药物阿托伐他汀等,输液治疗仅作为辅助手段。
特殊人群注意事项
老年人合并高血压、糖尿病者需严格评估用药风险,避免输液速度过快;儿童及孕妇除非必要,否则不建议输液治疗,优先非药物干预。