骨质疏松的病因主要包括年龄增长导致骨量自然流失、女性绝经后雌激素水平骤降、长期钙摄入不足及维生素D缺乏，以及长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式，还有糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性疾病的影响。
年龄因素：随年龄增长，成骨细胞活性下降，破骨细胞功能相对增强，骨重建失衡，40岁后骨量开始缓慢流失，70岁以上人群骨密度下降更显著，女性绝经后每年骨量流失速度加快。
激素变化：女性绝经后雌激素水平急剧下降，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，骨吸收加速，骨量快速丢失，骨折风险显著升高；男性雄激素水平随年龄增长逐渐降低，虽骨量流失速度较女性慢，但老年男性骨质疏松患病率仍较高。
营养缺乏：长期钙摄入不足（每日＜800mg）会导致骨矿化不足，骨密度降低；维生素D缺乏影响钙吸收，增加骨软化风险，尤其老年人因日照不足、皮肤合成维生素D能力下降，易出现维生素D缺乏性骨质疏松。
生活方式：长期吸烟会抑制成骨细胞活性，加速骨流失；酗酒（每日酒精＞20g）直接影响钙代谢和维生素D活化；缺乏运动（每周运动＜150分钟）使肌肉力量减弱，对骨骼刺激不足，骨量维持能力下降。
疾病与药物：糖尿病患者因高血糖抑制成骨细胞功能；甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素过多加速骨吸收；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）会抑制成骨细胞、促进骨吸收，增加骨质疏松风险。
特殊人群提示：老年人（≥65岁）应定期监测骨密度，女性绝经后5-10年内及男性70岁后需加强钙和维生素D补充；糖尿病患者需严格控制血糖以减少骨代谢异常；长期使用激素者应定期评估骨健康，必要时在医生指导下进行药物干预。
