骨质疏松的根本原因是骨形成与骨吸收失衡，随着年龄增长（尤其女性绝经后）、遗传因素、激素变化（如雌激素缺乏）、营养不足（钙、维生素D摄入不足）、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式及慢性疾病（如糖尿病、类风湿关节炎）等因素，导致骨量流失加速，骨微结构破坏，骨脆性增加。
一、年龄相关因素
随年龄增长，成骨细胞活性降低，破骨细胞功能相对增强，骨重建失衡。女性45岁后雌激素骤降，男性65岁后雄激素水平下降，均加速骨流失。
二、性别差异影响
女性绝经后雌激素缺乏，骨量每年流失1%-2%；男性因激素波动较缓，骨流失速度慢于同年龄段女性，但70岁后骨量下降速度加快。
三、生活方式因素
长期缺乏负重运动（如久坐、卧床）使骨密度降低；钙摄入不足（每日＜800mg）和维生素D缺乏（影响钙吸收）直接导致骨矿化不足；吸烟抑制成骨细胞活性，过量饮酒加速钙流失。
四、疾病与药物影响
甲状旁腺功能亢进、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病加速骨代谢；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）会抑制成骨细胞，促进骨吸收。
五、特殊人群注意事项
绝经后女性及老年男性需每年监测骨密度；长期卧床者应尽早开展康复训练；糖尿病患者需严格控糖以保护骨代谢；儿童及青少年应保证钙和维生素D充足，避免过早使用激素类药物。
