抗心绞痛的一线药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂。
硝酸酯类：通过扩张冠状动脉和外周血管缓解心绞痛，起效快（1-3分钟），适用于急性发作。老年患者应注意体位性低血压，避免与西地那非等ED治疗药物同服。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用可减少发作频率。哮喘、严重心动过缓患者禁用，运动员慎用可能影响运动耐力。
钙通道阻滞剂：尤其适用于变异型心绞痛和合并高血压的患者。非二氢吡啶类（如地尔硫?）禁用于严重心衰，二氢吡啶类（如氨氯地平）可能引起水肿。
血管紧张素转换酶抑制剂：通过改善血管重构发挥长期保护作用，适用于合并心衰或糖尿病的患者。干咳、肾功能异常者需监测指标，妊娠中晚期禁用。
所有药物需在医生指导下使用，定期评估疗效和耐受性，结合生活方式调整（如戒烟、限酒、规律运动）可优化治疗效果。
