糖尿病2型合并高血压患者，优先选择具有肾脏保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），其次可考虑长效钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂，具体需结合肾功能、血糖控制等情况。
一、合并肾功能不全者
优先选ACEI或ARB，如依那普利、氯沙坦，可延缓肾功能恶化，降低尿蛋白排泄。但需监测血钾与肾功能，肾功能严重受损或高钾血症患者慎用。
二、合并冠心病或心衰者
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或CCB（如氨氯地平）更合适，可改善心肌供血、降低心脏负荷，对糖代谢影响较小。但心动过缓或支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂。
三、单纯血压轻度升高者
可先尝试非药物干预，如低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI＜24），若3个月后血压未达标，再考虑利尿剂（如氢氯噻嗪）或长效CCB。
四、老年患者（≥65岁）
优先长效CCB或利尿剂，避免体位性低血压。需注意避免大剂量降压药物，防止血压波动过大。同时需定期监测血糖、血脂及电解质，预防电解质紊乱。
特殊人群温馨提示：孕妇、哺乳期女性及儿童患者需由专业医生评估后用药，避免药物对胎儿或婴幼儿的潜在风险。用药期间若出现头晕、乏力等不适，应及时就医调整方案。
