主动脉瓣反流的原因包括先天性瓣叶结构异常、老年瓣膜退化、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉根部扩张或主动脉夹层、心肌缺血或心肌梗死等。
先天性因素：先天性主动脉瓣发育异常，如瓣叶数量异常（二叶瓣常见）、瓣叶形态畸形或交界融合不全，导致瓣膜关闭时存在缝隙，多见于青少年及年轻患者，部分患者可能无明显症状，需通过超声心动图早期筛查。
退行性病变：随年龄增长（多见于65岁以上人群），瓣膜组织逐渐纤维化、钙化，瓣叶僵硬、活动受限，瓣环扩张，致使关闭不全，是老年人群中最常见的病因之一，常伴随其他心血管疾病风险。
风湿性心脏病：链球菌感染引发的自身免疫反应，累及心脏瓣膜，造成瓣叶增厚、粘连、钙化，以二尖瓣受累为主，也可累及主动脉瓣，多见于20-40岁女性，常合并其他瓣膜病变，需长期随访心脏功能。
感染性心内膜炎：细菌、真菌等病原体侵袭瓣膜，形成赘生物，破坏瓣叶结构或导致瓣环脓肿，急性或亚急性起病，常伴发热、心脏杂音变化，需及时抗感染治疗，避免病情进展。
特殊人群注意事项：孕妇需定期监测心功能，预防感染性心内膜炎；老年患者应控制血压、血脂，避免过度劳累；有风湿病史者需长期抗风湿治疗，降低复发风险；儿童先天性瓣膜病需尽早干预，避免影响生长发育。
