心脏造影存在一定风险，主要包括造影剂过敏、辐射暴露及血管及穿刺部位损伤等，总体发生率较低，多数风险可通过术前评估与术中监测控制。
造影剂相关风险：可能引发造影剂过敏反应，表现为皮疹、瘙痒甚至过敏性休克，严重肾功能不全患者发生造影剂肾病风险较高，糖尿病患者需提前充分水化。
操作相关风险：穿刺部位出血或血肿，发生率约1%~5%，老年患者因血管弹性差风险略高；血管损伤可能导致假性动脉瘤或动静脉瘘，需及时发现并处理。
辐射暴露风险：单次检查辐射剂量约5~10 mSv，相当于自然辐射3~5年累积量，孕妇需严格评估必要性，备孕女性建议检查后3个月再受孕。
其他罕见风险：造影剂外渗可致局部组织坏死，发生率低但需术者精细操作；心导管插入过程中可能诱发心律失常或心肌损伤，术前需完善心电图检查。
特殊人群注意事项：肾功能不全患者应提前24小时停用二甲双胍并预防性补液；对碘过敏者可选用非离子型造影剂并提前脱敏处理；严重心衰患者需在血流动力学支持下完成检查。
