腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引发的腹膜炎症,常见于腹腔内脏器穿孔、感染或创伤。及时规范治疗通常预后良好,但延误可能导致感染性休克等严重并发症。
按病因分类
- 原发性腹膜炎:腹腔内无明确病灶,多因血行或淋巴播散感染,常见于肝硬化腹水患者。
- 继发性腹膜炎:由腹腔内脏器病变(如阑尾炎、胃穿孔)或外伤引发,占比约90%。
- 结核性腹膜炎:由结核杆菌感染腹膜所致,多见于免疫力低下人群。
临床表现
典型症状为持续性腹痛、腹肌紧张、反跳痛,伴发热、恶心呕吐。儿童及老年人症状可能不典型,需警惕隐匿性感染。
治疗原则
- 非手术治疗:适用于症状较轻、感染局限者,包括禁食、胃肠减压、抗生素及补液支持。
- 手术治疗:适用于病因明确(如脏器穿孔)或非手术治疗无效者,需清除感染源并冲洗腹腔。
特殊人群注意事项
- 儿童:避免自行用药,需优先排查先天性消化道畸形等病因。
- 老年人:因免疫力弱,感染进展快,需密切监测生命体征。
- 孕妇:需兼顾胎儿安全,抗生素选择需谨慎,建议尽早终止妊娠或保守治疗。
预防措施
及时治疗腹腔感染、避免腹部外伤,肝硬化腹水患者需定期监测腹腔积液情况。



