腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引发的腹膜炎症，是常见外科急腹症，需及时干预。
按病因分类
- 原发性腹膜炎：多为腹腔内无明确病灶的感染，常见于肝硬化腹水、肾病综合征患者，致病菌以肺炎双球菌、溶血性链球菌为主。
- 继发性腹膜炎：由腹腔内脏器破裂、穿孔、炎症扩散或手术污染引发，最常见于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔。
- 其他类型：如结核性腹膜炎，由结核杆菌感染所致，多见于青壮年，常伴低热、盗汗等结核中毒症状。
临床表现
典型症状为腹痛、腹肌紧张、反跳痛，可伴恶心呕吐、发热。严重时出现感染性休克，表现为血压下降、心率加快、意识模糊。
诊断方法
需结合病史、体格检查（如腹部压痛范围）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、腹腔穿刺（可抽出脓性或血性液体）及影像学检查（如CT显示腹腔积液）确诊。
治疗原则
- 非手术治疗：适用于症状较轻、原发性腹膜炎或病因不明者，以抗生素（如头孢类、甲硝唑）抗感染、胃肠减压、纠正水电解质紊乱为主。
- 手术治疗：适用于继发性腹膜炎（如脏器穿孔、坏死）或非手术治疗无效者，需行腹腔冲洗、病灶切除或引流。
特殊人群注意
- 老年患者：因反应迟钝，腹痛、发热可能不典型，需密切监测生命体征，及时排查隐匿感染源。
- 孕妇：需兼顾胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的抗生素，必要时终止妊娠以挽救孕妇生命。
- 儿童：尤其婴幼儿，腹痛定位不清，易延误诊断，需重点观察精神状态及呕吐物性质。
预防措施
- 及时治疗腹腔内感染（如阑尾炎、胆囊炎），避免炎症扩散。
- 胃肠穿孔、外伤等需尽快就医，避免病情恶化。
- 肝硬化腹水患者定期监测腹腔积液变化，预防自发性腹膜炎。
