什么是龋齿（蛀牙）
龋齿是牙齿硬组织因细菌产酸侵蚀而发生的慢性进行性破坏，主要由细菌、食物残渣、宿主易感性（牙齿结构、唾液）及时间共同作用导致，表现为牙齿表面出现黑点、凹陷，严重时可发展为牙髓炎或牙齿缺失。
一、龋齿的主要类型
- 浅龋（釉质龋）：仅累及牙齿表层釉质，初期无明显症状，仅见牙齿表面白垩色斑点或浅褐色斑点，无疼痛。
- 中龋（牙本质浅层龋）：病变深入牙本质浅层，牙齿表面出现明显龋洞，对冷热酸甜敏感，刺激去除后疼痛消失。
- 深龋（牙本质深层龋）：龋洞深达牙本质深层，接近牙髓，对刺激反应强烈，可能伴随自发痛倾向，需及时治疗。
- 静止龋：因环境变化（如咀嚼硬物减少）或牙齿形态改变（如牙冠外形改善），龋损停止进展，表面可能形成修复性牙本质。
二、不同人群的龋齿风险差异
- 儿童：乳牙钙化程度低、饮食习惯以甜食为主、口腔清洁能力不足，6-12岁为龋齿高发期，需家长协助刷牙并定期涂氟。
- 青少年：恒牙萌出后牙面复杂，智齿区域清洁困难，青春期饮食习惯改变（如碳酸饮料摄入增加）增加风险，需加强口腔卫生及窝沟封闭。
- 成年人：牙列完整性下降（如楔状缺损）、牙周病伴随牙龈退缩暴露牙根，唾液分泌减少导致自洁能力降低，需重点关注牙根龋及邻面龋。
- 老年人：牙齿磨损严重、义齿佩戴者口腔卫生死角多、慢性病（如糖尿病）影响愈合，需定期检查义齿周围组织及剩余牙体。
三、预防与控制策略
- 非药物干预：每日刷牙2次（每次2-3分钟），使用含氟牙膏，配合牙线/牙间刷清洁邻面；减少黏性食物（如糖果、蜜饯）及碳酸饮料摄入频率，餐后漱口。
- 药物干预：低龄儿童（2-6岁）可在医生指导下局部涂抹氟化物（如氟化泡沫），龋洞充填前可使用氟保护漆辅助防龋。
- 定期检查：每6个月进行口腔检查，早期发现邻面龋及隐匿龋，及时通过窝沟封闭、氟化物涂布等手段干预。
四、治疗原则
- 浅中龋：需清除腐质后用树脂、玻璃离子等材料充填，恢复牙齿形态与功能。
- 深龋：若牙髓未暴露，可通过垫底后充填；若接近牙髓，需观察1-2周后确认牙髓状态再决定是否保留牙髓。
- 严重龋坏：牙齿剩余组织无法保留时，需拔除并考虑种植或活动义齿修复。
五、特殊人群注意事项
- 糖尿病患者：高血糖易致唾液减少及细菌繁殖加速，需严格控制血糖，增加口腔检查频率，优先治疗活动性龋坏。
- 妊娠期女性：激素变化导致牙龈敏感，需避免龋坏进展，治疗选择安全药物（如局部麻醉剂利多卡因），建议孕前完成口腔基础治疗。
- 儿童：避免使用成人牙刷及含乙醇牙膏，家长应在孩子6岁前指导刷牙，使用含氟量0.05%~0.1%的儿童牙膏，每次用量米粒大小。
预防龋齿需长期坚持口腔卫生习惯，结合定期专业检查，才能有效降低患病风险，维持牙齿健康。
