心肌炎是指心肌发生炎症性疾病,多由病毒感染(如柯萨奇病毒、腺病毒)引发,少数由细菌、自身免疫等因素导致,常见于儿童及青少年,症状包括胸痛、心悸等,严重时可致心力衰竭或心律失常。
病毒性心肌炎:最常见类型,病毒直接侵犯心肌或通过免疫反应间接损伤,柯萨奇病毒B组、腺病毒是主要病原体,发病前1~3周常有上呼吸道或消化道感染史。
细菌性心肌炎:较少见,多由细菌毒素或感染扩散引起,如链球菌、葡萄球菌感染,常伴随高热、寒战等全身感染症状,需抗生素治疗。
自身免疫性心肌炎:由自身免疫反应介导,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫疾病累及心肌,多见于成年人,需结合原发病治疗。
特发性心肌炎:病因不明,可能与遗传、环境因素相关,临床表现差异大,部分患者可自行缓解,需长期随访监测心脏功能。
特殊人群注意事项:儿童及青少年感染后需密切观察2周内是否出现胸闷、乏力等症状;孕妇感染病毒后需尽早干预,避免病毒通过胎盘影响胎儿;老年人合并基础疾病(如高血压、糖尿病)时,需加强心肌酶监测和心电图复查。