骨关节炎疼痛治疗以阶梯化方案为主，早期以运动康复和物理治疗为核心，药物干预适用于中重度疼痛，手术为终末期选择。
1. 非药物干预：
- 有氧运动（如游泳、骑自行车）可增强关节周围肌肉，减轻压力。
- 减重（BMI控制在18.5~24.9）能显著降低膝关节负荷。
- 物理治疗（热疗、冷疗、超声波）可短期缓解炎症和僵硬。
- 避免深蹲、爬楼梯等加剧关节磨损的动作。
2. 药物治疗：
- 外用非甾体抗炎药（NSAIDs）如双氯芬酸凝胶，适用于局部疼痛。
- 口服NSAIDs（如塞来昔布）需短期使用，避免长期损伤胃黏膜。
- 关节腔注射透明质酸钠可改善关节润滑，延缓病情进展。
- 氨基葡萄糖和硫酸软骨素对轻中度疼痛有辅助作用。
3. 手术治疗：
- 关节镜清理术适用于关节内游离体或半月板损伤患者。
- 截骨术通过调整下肢力线减轻关节局部压力。
- 人工关节置换术适用于终末期关节严重破坏患者，术后疼痛缓解率达90%以上。
4. 特殊人群注意事项：
- 老年人用药需监测肾功能，避免多种NSAIDs联用。
- 糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
- 孕妇优先选择物理治疗，避免药物致畸风险。
- 肾功能不全者慎用口服NSAIDs，可考虑外用药物。
5. 康复建议：
- 制定个性化运动计划，每周3~5次，每次30分钟。
- 平衡训练（如单腿站立）可提升关节稳定性。
- 辅助器具（手杖、助行器）减轻下肢负担。
- 定期复查影像学评估病情进展，及时调整方案。
