急性心衰临床表现以突发呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰为核心，常伴烦躁、出汗、心率加快，严重时出现血压下降、意识障碍，症状多在数小时至数天内进展，需紧急干预。
急性左心衰竭：以肺循环淤血为主要表现，突发严重呼吸困难，患者被迫取端坐位，频繁咳嗽，咳白色或粉红色泡沫样痰，口唇、指端发绀，两肺满布湿啰音，心率增快，可闻及奔马律，血压早期可升高，后期因心输出量降低而下降。多见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣疾病等基础心脏病患者，诱因常为感染、急性心肌梗死、快速性心律失常等。
急性右心衰竭：以体循环淤血为特征，表现为下肢水肿、腹胀、食欲减退，颈静脉充盈或怒张，肝大伴压痛，严重时出现胸腔积液、腹水，可伴发绀。多见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞、先天性心脏病等，诱因常为急性肺动脉高压、右心室心肌梗死、容量负荷骤增等。
心源性休克：急性心衰严重阶段，心输出量显著降低导致全身循环衰竭，表现为血压持续下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40mmHg），四肢湿冷、皮肤花斑，尿量显著减少（<0.5ml/kg/h），意识模糊或昏迷，需立即抢救。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易被忽视；糖尿病患者易合并感染，需严格控制血糖；儿童急性心衰多由先天性心脏病或重症肺炎引发，需警惕喂养困难、呼吸急促等早期表现。日常需定期监测基础疾病，避免劳累、感染等诱因，出现异常症状立即就医。
