颈动脉斑块的用药需根据斑块性质、稳定性及合并症综合选择，急性缺血性卒中或高危斑块者常用他汀类药物稳定斑块，合并高血压推荐血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂，合并糖尿病可联用二甲双胍，需长期坚持并定期复查。
一、稳定性斑块
无明显症状的颈动脉斑块，优先通过生活方式干预（如低脂饮食、规律运动、戒烟限酒），若LDL-C未达标，可服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低血脂，延缓斑块进展。
二、高危不稳定斑块
易脱落或引发卒中的高危斑块，需强化他汀治疗，必要时联合抗血小板药物（如阿司匹林），此类药物需在医生指导下使用，避免出血风险。
三、合并高血压患者
若合并高血压，需同时控制血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），有助于稳定斑块、保护血管内皮功能。
四、合并糖尿病患者
糖尿病患者需严格控制血糖，可选用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），联合他汀类药物，降低心脑血管事件风险。
五、特殊人群注意事项
高龄或出血风险高者慎用抗血小板药物，需权衡利弊；孕妇及哺乳期女性禁用他汀类药物，优先非药物干预；肝肾功能不全者需调整药物剂量，定期监测指标。
