变异型心绞痛不宜选用的药是β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可能加重冠状动脉痉挛，尤其在变异型心绞痛（由冠状动脉痉挛引起）中，会进一步降低心肌供血，增加缺血风险。
1. 钙通道阻滞剂（非二氢吡啶类）：
硝苯地平、氨氯地平等二氢吡啶类钙通道阻滞剂是变异型心绞痛的首选药物，可有效解除冠状动脉痉挛，扩张血管。
2. 硝酸酯类药物：
硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉缓解心绞痛，尤其适合变异型心绞痛患者。
3. 他汀类药物：
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物可稳定斑块、降低血脂，预防冠状动脉痉挛相关的心肌缺血事件。
特殊人群注意事项：
- 高龄患者：需定期监测肝肾功能，调整用药剂量。
- 肝肾功能不全者：避免使用经肝肾代谢的药物，如β受体阻滞剂可能加重肝肾负担。
- 合并糖尿病患者：需严格控制血脂和血糖，避免因代谢异常诱发冠状动脉痉挛。
非药物干预建议：
- 戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累。
- 保持规律作息，控制体重，适当运动（如散步、太极拳）。
- 饮食以低盐低脂为主，增加蔬菜水果摄入，减少胆固醇和饱和脂肪酸摄入。
