原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，主要分为肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌三类，其中肝细胞癌占比超70%，多与慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露及非酒精性脂肪肝等危险因素相关，全球范围内东亚及东南亚地区发病率较高，男性发病率显著高于女性，发病年龄多集中在40~60岁。
肝细胞癌：最常见类型，多由乙肝或丙肝病毒感染引发慢性肝炎，逐步发展为肝硬化，长期炎症刺激导致肝细胞异常增殖癌变，早期症状隐匿，中晚期可出现肝区疼痛、黄疸、消瘦等表现，影像学检查（如超声、CT）结合肿瘤标志物（甲胎蛋白）是主要诊断手段。
肝内胆管癌：起源于肝内胆管上皮细胞，病因与胆管结石、原发性硬化性胆管炎、胆管囊肿等慢性胆管疾病相关，早期缺乏特异性症状，诊断难度较大，手术切除是主要根治手段，化疗、放疗等辅助治疗效果有限，预后较肝细胞癌差。
混合型肝癌：同时包含肝细胞癌和肝内胆管癌成分，临床较为少见，发病机制尚不明确，可能与遗传易感性、环境因素共同作用有关，治疗方案需结合两种成分的生物学特性制定，手术切除仍是首选治疗方式，但术后复发率较高。
特殊人群注意事项：乙肝/丙肝病毒感染者需定期监测肝功能、甲胎蛋白及影像学检查，建议每6个月进行一次筛查；肝硬化患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，控制脂肪摄入以预防非酒精性脂肪肝进展；40岁以上男性、有肝癌家族史者建议每年进行超声及甲胎蛋白检测，做到早发现、早干预。
